復職支援デイケア（リワーク）
そもそもリワークとは？
リワークは大きく分けて4種類あります。
当院の復職支援デイケア「クローバー」は医療リワークになります。
| 医療リワーク | 職リハリワーク | 職場リワーク | 福祉リワーク | |
| 実施機関 | 精神科・心療内科 | 地域障害者職業センター | 企業内・EAP | 就労移行支援事業所・自立訓練事業所 |
| 特徴 | 医療専門職が治療的根拠に基に回復～再発予防に取り組む。 | 公的機関によるリワークのため費用が無料。（公務員は対象外） | 労働できる状態であるか見極めるために用いられることが多い。 | 復職後のサポートが充実している事業所が多い。 |
■医療リワーク・当院ならではの特色
①医療専門職による支援
医師・看護師・臨床心理士・精神保健福祉士・作業療法士などの医療専門職の支援が受けられます。
各専門分野を活用した視点で一人の利用者様の復職をサポートします。
例えば…
| 看護師 |
| 精神疾患だけでなく、内科疾患や生活習慣、服薬など総合的な健康について支援します。 |
| 臨床心理士・公認心理師 |
| 認知行動療法をはじめとした治療的根拠に基づいたプログラムの提供を行います。また、心理検査を用いて利用者様がご自身を客観的に捉えられるよう支援します。 |
| 精神保健福祉士 |
| 社会生活を幅広くアセスメントし、よりよい社会生活が送れるよう個人に合った制度やサービスを考え、活用できるよう情報提供や申請などのお手伝いします。 |
| 作業療法士 |
| 生活の全てを作業と見立て、生活や仕事をスムーズに送るための分析をし、工夫を共に考えます。 |
※リワーク在籍職員は年度により異なりますが、クリニック全体では常にどの職種も勤務し連携しています。
②治療根拠のあるプログラムの提供
| 認知行動療法 |
| 大学講師と連携し、認知行動療法を復職者ならではのテーマに絞って実施。個人ではなく、集団で行うため他者を参考にした考え方や行動の幅が広がりやすいメリットがあります。（過去テーマ：ストレスとの付き合い方・時間管理 など） |
| マインドフルネス |
| 近年注目されているマインドフルネスですが、全てのマインドフルネスが精神疾患の方を対象として効果があると証明されている方法とは限りません。当院では復職を目指す方により適した内容を、マインドフルネスの実践経験のある心理士が体系的に構成し提供しています。 |
| 治療効果の確認 |
| 利用開始時と終了時に質問紙を用いた心理検査を行います。病状の変化や、復職への自信の回復などを数字で客観的に理解することができます。 |
復職支援デイケア「クローバー」について
うつ病などで休職されている方を対象にした復職支援専門のデイケアです。
職場復帰を目指すご本人様と専門スタッフ、そしてデイケア担当医がチームを組み、職場復帰、そして再発予防に取り組んでいくプログラムを提供しています。
■利用対象者
- うつ病などで休職をされている方で復職を希望されている方
- デイケアの利用について主治医の指示がある方
- その他対象についてはお問い合わせください。
プログラム内容
当デイケアでは次のような目的でプログラム内容を構成しています。
| ①運動やリフレッシュできるできる活動で、心身のバランスを整える。 |
| ストレッチ、スポーツ、アロマテラピー、創作活動、マインドフルネストレーニング |
| ②病気の理解を深めながら、病気や症状を上手くコントロールする。 |
| 勉強会、CBTセミナー（CBT：認知行動療法） |
| ③他者との交流場面などを考えながらコミュニケーションスキルの向上や自分の傾向・クセを知る。 |
| SST（ソーシャルスキルトレーニング）、GWT（グループワークトレーニング）、アサーション |
| ④集中力・注意力を高めたり、作業に従事できる時間や疲労の蓄積度を確認する。 |
| 自主課題、プログラム全般 |
| ⑤復職後のフォローアップ（第1・３・５土曜日） |
| 復職後の悩みや困りごとをメンバー同士で話したり、スタッフに相談できます。 |
■1週間のプログラム例
デイケア利用時間は9:30～15:30です。
| 月曜日 | 火曜日 | 水曜日 | 木曜日 | 金曜日 | 土曜日 | |
| 午前 10:00〜11:30 | アロマセラピー | GWT | SST | マインドフルネストレーニング | 勉強会/自主課題 | 座談会 |
| 午後 13:15〜15:00 | 自主課題 | 自主課題 | スポーツ | 自主課題/CBTセミナー | 創作活動 | アロマ マインドフルネストレーニング 茶話会 |
リワークの効果
当院ではリワークの効果測定として質問紙による検査を利用開始・復職前に2回行い、数値として利用者様と共有しています。
NRS（程度・制御）／STAI／こころとからだの質問票／SASSの4種類を実施しています。
（以下の結果は大宮すずのきクリニックのリワークを2023年1月～2024年5月までに利用開始し卒業した方のデータを心理士が解析したものになります。）
利用までの流れ
① リワーク利用について主治医とご相談ください。
利用にあたって、主治医変更は必要ありません。
② 見学希望のお問い合わせをお願いいたします。
③ 見学後、体験も可能です。
ご希望があれば他のプログラムの見学や体験もできます。
④ 診療情報提供書の作成（紹介状）を通院先主治医にご依頼ください。
⑤ 自立支援医療制度の新規申請または追加手続き
見学時に詳細をご説明いたします。見学前でもお電話でご案内いたします。
⑥ 正式利用開始
当院院長の診察を受けて頂き、その日から利用開始となります。
まずはお気軽にお問い合わせください。
※ 問い合わせ等のお電話の際に「復職支援デイケア「クローバー」の件で」と一言お伝えください。
参加費用
医療保険が適用になります。また自立支援医療制度もご利用できます。
| 参加費用 | |||
| 保険 | 利用期間 ※1 | 自己負担金 | 自立支援医療 |
| 国民健康保険・社会保険・各種共済 本人/家族［3割］ |
1年未満 | 2,490円 | 830円 ※2 |
| 1年以上 | 2,340円 | 780円 ※3 | |
| 生活保護 | 0円 | ||
※1利用期間とは、デイケア開始日または前回退院日からの期間のことです。
※2、※3 自立支援医療制度には所得に応じて自己負担の上限額が設置されます。
詳しくは、下記の「自立支援医療制度について」をご覧ください。
自立支援医療制度について
大宮すずのきクリニックは、「自立支援医療制度」の指定医療機関です。
自立支援医療制度を利用した場合、当院のお支払い(医療費のみ)及び指定薬局でのお薬代が原則1割負担となります。
所得に応じて自己負担に上限額が設定されています。
「自立支援医療制度」のご利用にはあらかじめ申請手続きが必要です。
詳しくは、市町村窓口または当院窓口までご相談ください。復職支援デイケア見学時にもご説明いたします。
| 自立支援医療制度 | ||
| 所得区分 | 自己負担上限額（1か月） | |
| 「重度かつ継続」 非該当 | 「重度かつ継続」 該当 | |
| (1)生活保護世帯 | 自己負担なし | |
| (2)市町村民税非課税世帯 (低所得1) | 2,500円 | |
| (3)市町村民税非課税世帯 (低所得2) | 5,000円 | |
| (4)市町村民税非課税世帯 (所得割) 3万3千円未満 | 5,000円 | 5,000円 |
| (5)市町村民税非課税世帯 (所得割) 23万3千円未満 | 10,000円 | 10,000円 |
| (6)市町村民税非課税世帯 (所得割) 23万3千円以上 | 医療保険による対応(公費負担の対象外) | 20,000円 |